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【志愿者招募】抗衰老面霜28天试用

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的年龄（请填写周岁）：
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4.
您是否正处于妊娠期、哺乳期或备孕期？
是
否
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5.
您是否是户外工作者？
是
否
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6.
您是否有过敏性疾病或化妆品（护肤品）过敏史？
没有
有（请详细说明）
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7.
近一个月内及未来一个月，您是否计划进行医美治疗（例如，光子嫩肤、水光针、注射填充、激光射频等）或经历暴晒（长时间户外活动）？
没有
有（请详细说明）
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8.
您是否患有银屑病、湿疹、异位性皮炎、严重痤疮等？
是
否
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9.
近一个月内您是否参加过化妆品人体临床试验？
是
否
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10.
请选出你日常清洁护肤常用产品类型：【多选题】
卸妆产品
洁面产品
肌底液、精华液、精华油等
化妆水、爽肤水等
乳液
面霜
眼霜、眼精华、眼膜等
面膜（片状、涂抹式等）
其他，请详细说明
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11.
近2周内，您经常使用的护肤品中有以下哪些功效？【多选题】
补水保湿
控油祛痘
祛斑美白
修护
滋养
舒缓
抗皱紧致
其他，请详细说明
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12.
您使用的护肤品中是否包含以下品牌，请勾选：【多选题】
海蓝之谜
赫莲娜
娇兰
雅诗兰黛
资生堂
阿玛尼
香奈儿
迪奥
兰蔻
娇韵诗
CPB
莱伯妮
SKII
POLA
希思黎
法尔曼
没有以上品牌
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13.
请针对下列选项，对您目前的面部皮肤情况作出评估：
（说明：越水润越满意，越灼热越不满意，没有刺痛则是很满意）
很不满意不满意一般满意很满意
皮肤干燥程度
皮肤干燥程度
皮肤粗糙程度
皮肤粗糙程度
面部皱纹
面部皱纹
皮肤弹性
皮肤弹性
皮肤灼热感
皮肤灼热感
皮肤刺痛感
皮肤刺痛感
皮肤瘙痒感
皮肤瘙痒感
皮肤耐受性
皮肤耐受性
皮肤整体情况
皮肤整体情况
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14.
我们计划在5月8号-6月7号开展为期28天的抗衰老面霜试用，需要您坚持使用28天，并于第0天、14天、28天在公司总部接受现场洁面和皮肤图像采集（我们将为您准备洁面及护肤用品，您可以选择在上班时间或上班前后来测试），您是否愿意报名参加？（成功报名后将为您安排一次面部肌肤检测以判定是否合格入选）
是，我愿意
否，我不愿意（请说明原因）
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