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20230103-106-NTZB问卷
录音中...
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1.
您的姓名:
*
2.
您的性别:
男
女
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3.
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~35
36~40
41及以上
*
4.
请输入您的手机号码:
*
5.
您的部门:
*
6.
您本科/研究生就读的专业是:
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7.
请问您近期是否感染过新冠病毒(抗原检测阳性)?
已经阳康
正处于阳性
不确定是否阳性
尚未阳性
其他
*
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8.
请问您近三日内是否存在
味觉/嗅觉失灵或减弱
等情况?
是
否
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9.
除此之外,您最近三日内是否还出现过以下情况?
【多选题】
口鼻喉创伤或其他不良反应
咽喉疼痛(似吞咽刀片)
持续咳嗽或咯痰
感冒/鼻塞
体温异常
口腔溃疡/牙龈红肿
其他
*
以上均无
*
10.
请问您平时是否有饮用
奶咖类饮品
的习惯?
是
否
*
11.
对于奶咖类饮品,您日常的饮用频率是
注:包括现磨咖啡、包装即饮咖啡、速溶粉末/颗粒/浓缩液、挂耳咖啡、胶囊咖啡等各类常见的饮用形式
每周3次及以上
每周1~2次
每月1~3次
比上述频率更低
*
12.
您日常饮用咖啡的主要形式是
【多选题】
现磨咖啡【包括手磨、咖啡机、自贩机、线下门店(如星巴克、瑞幸、便利店)等】
包装即饮咖啡【例如:雀巢、星巴克、贝纳颂、炭仌等】
速溶粉末、颗粒、浓缩液等
挂耳咖啡、胶囊咖啡等
其他
*
13.
我们将在
下周四、周五(1.12、1.13)
开展一项
奶咖饮品的定点测试
,参与者需来一号楼一楼感官实验室,定点品评样品,耗时约15min。测试结束后您将获得小礼品一份,请问您是否有意向参与?我们会控制人流量并严格执行消毒,请放心前往。
是,愿意前往参加
否,不愿意参加定点测试;若改为留置则愿意参加
否,不愿意参与
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